“宅家”糖友如何控糖？医生：要做好这几方面

资料显示，患有基础疾病的中老年患者是新冠肺炎重症感染者的高危人群其中，新冠肺炎10.1%~20.0%的感染者患有糖尿病，新冠肺炎重症糖尿病患者比例高达22%

糖尿病患者的自我管理非常重要长期的自我管理是血糖控制和预防心脑血管疾病的基石最近几天，国务院联防联控机制发布的《新冠肺炎感染者居家治疗指南》指出，患有糖尿病，高血压，冠心病等基础疾病，处于稳定期，且未出现严重器官功能障碍等需要住院治疗的情况的感染者，也可居家治疗

糖尿病患者在家期间应该如何做好自我管理上海交通大学附属瑞金医院的王维卿教授给出了四点建议

加强生活方式管理

王维卿教授指出，对于糖尿病患者，生活方式干预贯穿于治疗路径，主要包括饮食，运动和心理健康。

饮食方面，在家期间运动量减少饮食要清淡，注意营养均衡，多吃水果蔬菜，牛奶和豆制品，适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼，蛋，肉等

在运动方面，可以选择在室内做适当的运动，建议做中等强度的有氧运动。

在心理健康方面，来势汹汹的新冠肺炎会增加糖尿病患者的恐慌情绪，长时间呆在家里会加重焦虑情绪，造成心理负担，血糖难以控制所以糖尿病患者要正确对待疫情，保持愉快的心情

坚持规律用药

糖尿病患者居家期间，应坚持遵医嘱规律用药和胰岛素注射，不要擅自停药王维卿教授特别提醒，如果在家期间觉得降糖药不够用，又害怕或无力去医院，一定不要直接停药这种情况下可以减少降糖药的用量，同时减少碳水化合物的摄入，增加蛋白质和脂肪的摄入

根据其作用机制的不同，降糖药可分为胰岛素促分泌素和α—葡萄糖苷酶抑制剂，二肽基肽酶—4抑制剂，胰岛素及其类似物等王维卿教授指出，在医生的指导下，患者应根据实际情况选择相应的药物，一般首选二甲双胍或α，葡萄糖苷酶抑制剂单一药物治疗效果不好，可以用两种或三种不同机制的药物

糖尿病的中医药治疗

中医药在糖尿病治疗中遵循辨证论治的原则，在降低血糖，改善症状体征，防治并发症，提高生活质量和三级预防等方面发挥了重要作用最近几年来，中医药在糖尿病及其并发症的治疗方面做了大量的探索和研究，取得了良好的效果王维卿教授指出，在络病理论指导下研发的金利达颗粒是《中国二型糖尿病防治指南》2017版和2020版中唯一推荐用于治疗二型糖尿病的中成药建议在二甲双胍等降糖药物的基础上加用金利达颗粒

改善胰岛素抵抗，平稳降血糖。

研究表明，金利达颗粒能保护胰岛β，细胞结构和功能，改善胰岛素抵抗，调节升血糖激素和胰岛素的平衡，使血糖和糖化血红蛋白稳定下降王维卿教授介绍，中科院佟晓林院士开展的临床研究和荟萃分析表明，与常规治疗相比，联合应用金利达颗粒可进一步降低二型糖尿病患者的空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，同时升高胰岛β细胞细胞功能指数，改善新陈代谢，安全性好中国工程院贾伟平院士领导的一项临床研究表明，金利达颗粒组患者的血糖目标时间由治疗前的55%提高到治疗后的79%，表明金利达颗粒能显著改善二型糖尿病患者的血糖和血糖波动

减少糖尿病的慢性并发症。

王维卿教授介绍，金利达改善二型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究表明，金利达颗粒可降低尿微量白蛋白，减轻早期糖尿病肾损害，降低血管内膜中层厚度，保护大血管另一项关于金利达颗粒对老年冠心病和糖耐量低减患者预后影响的研究表明，金利达颗粒可降低老年冠心病和糖耐量低减患者心血管事件的发生率

调节血脂和脂肪，改善肥胖。

中华医学会糖尿病学分会主任委员，南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授领导的一系列研究结果表明，金利达颗粒具有调节血脂，减少白色脂肪堆积，激活褐色脂肪细胞，增加产热和能量消耗，改善超重和肥胖的作用。

继续监测血糖。

做好血糖监测，及时掌握血糖的变化，对生活规律，运动，饮食，合理用药都将起到重要的指导作用王维卿教授指出，血糖控制稳定的患者应每周监测2—3次空腹血糖，并在餐后2小时监测感染患者需加强血糖监测，严密监测饭前，饭后，饭前血糖根据血糖的控制目标，空腹血糖一般控制在6~7mmol/L，餐后血糖8 ~ 10 mmol/L，对于心脑血管等慢性并发症患者，空腹血糖控制在8~10mmol/L，餐后血糖控制在10~12mmol/L，不宜过严

王维卿教授特别提醒，如果血糖偏高，可以考虑适当减少食物摄入，增加运动如牙痛，尿路感染等都比较复杂，且血糖难以控制，需要及时通过网上医院等方式与医生沟通，及时就医，避免出现酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性并发症

此外，低血糖会增加心脑血管事件的风险糖尿病患者可以随身携带饮料，糖果等含糖食物，预防低血糖

总之，王维卿教授强调，糖尿病患者需要多方面的综合管理，如糖尿病教育，医学营养治疗，运动疗法，降糖药物使用和血糖监测等五架马车在此基础上，再加上情绪稳定，生活规律，可以达到更好的糖尿病治疗和控制同时中药可以协同降血糖，改善血糖波动，改善症状体征，预防并发症此外，中成药成分温和，副作用少，在糖尿病的药物治疗中发挥着重要作用

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编辑：竹隐